Skulderled
Skulderregionen består
af 3 led og er kroppens største mobile ledområde og stabiliteten
heraf er meget afhængig af musklernes og senernes funktion.
Hyppige lidelser i skulderen skyldes ofte overbelastning, traume,
instabilitet eller slid.
Vedvarende arbejde med armen i eller over de 90 grader er generelt
dårlig for skulderen og musklerne omkring, grundet dårlig
blodforsyning samt dårlig pladsforhold i denne stilling.
Indeklemningssyndrom
i skulderleddet:
Dette syndrom kaldes også impingement og er meget hyppigt
forekommende
Syndromet giver smerter i skulderen ved løft at armen op i 90
grader.
Årsagen kan være at finde i knogleudformningen af skulderen, som
dermed forringer de i forvejen trange pladsforhold eller det kan
skyldes en irriteret og fortykket sene eller slimsæk i skulderen
eller dårlig muskelbalance.
Behandlingen afhænger af årsagen, men i lang de fleste tilfælde
behandles tilstanden med aflastning, bløddelsbehandling, chokbølgeterapi,
genoptræning af muskelbalancen og instruktion i hensigtsmæssig
brug af skulderen.
Forkalkning
i sener omkring skulderen kan ligeledes være årsag til smerter i
skulderen og impingement. Disse forkalkninger kan forsvinde
spontant, men i tilfælde hvor dette ikke sker, er det muligt at
behandle forkalkningerne med radierende chokbølger.
Se under behandling og chokbølgeterapi.
Rotator
cuff ruptur
Skulderen er, omgivet af 4 muskler, der danner en manchet omkring
skulderleddet.
Denne manchet kaldes for rotatorcuffen og står for hovedparten af
skulderens stabilitet. Ved et traume eller grundet
slidforandringer kan disse muskler og sener helt eller delvis
overrives.
Symptomerne vil ofte være smerte og nedsat funktion af
skulderen.
Behandlingen er i visse tilfælde kirurgisk, især ved traumatiske
læsioner hos yngre individer.
I de øvrige tilfælde behandles der med aflastning og genoptræning
af omkringliggende muskler.
Ved et traume kan
der ligeledes opstå en læssion
i ledlæben i skulderleddet.
Menisklæsioner vurderes bedst ved en MR scanning,
ultralydsscanning eller ved kikkertundersøgelse, hvor
behandlingen vil kunne foregå i samme seance.
Frossen
skulder (periartrit/capsulit):
En tilstand hvor ledkapslen omkring skulderleddet skrumper og bevægeligheden
af skulderen bliver nedsat i alle retninger.
Årsagen er i visse tilfælde ukendt, men ses hos patienten med
diabetes, gigt eller efter et traume mod skulderen.
Tilstanden har 3 stadier:
- 1) Frysestadiet
med smerter og begyndende nedsat bevægelighed,
- 2) Det frosne
stadie med nedsat bevægelighed i alle retninger, og
- 3) Optøningsstadie,
hvor bevægeligheden spontant bedres.
Tilstanden kan tage
op til 1-2 år og bedres spontant. Behandlingen vil bestå af
gigt- og smertestillende medicin i "frysestadiet" Her
hjælper øvelser og behandling ikke.
I "optøningsstadiet " behandles med mobilisering og
manipulation af skulderleddet.
Ligeledes hjælper øvelser med at genoprette fuld bevægelighed.
På Silkeborg Rygcenter er det fysioterapeuterne,
som laver det individuelle øvelsesprogram.
I de fleste tilfælde
af skuldersmerter vil der være indikation for
røntgen af skulderleddet samt ultralydsscanning
af bløddelene omkring for at stille en præcis diagnose. Begge
dele kan foretages her på Silkeborg Rygcenter.
|